ÖĞRENİME KATKI BURSU DUYURUSU
2024-2025 Öğrenim Yılı “Öğrenime Katkı Bursu” için başvurular 19 Ağustos’ta başlayacak 16 Eylül de sona erecektir.
İzmir’de ikamet eden ya da bu ilde öğrenim görecek olup ta başvuracak olanların saat 13.30-15.30 saatleri arasında Derneğimize bizzat gelerek form doldurmaları gerekmektedir.
Bu iller dışından başvurular internet üzerinden imecedostluk@gmail.com e-posta adresine yapılacaktır.
İMECE-DER Yönetim Kurulu.
İmece Dostluk Dayanışma Derneği (İmece-Der)
859 Sokak Vatan İşhanı No:602 Kat:6 Konak/İZMİR
Telefon: 0 232 854 02 94 – 0 536 402 06 28
E-Posta: imecedostluk@gmail.com
www.izmir.imece-der.com
İMECE-DER ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU
Kimlik Fotokopisi-Kimlik Bilgileri
Okul Bilgileri
Devam ettiğiniz Lisenin
Adı:
İlçesi:
Bitirdiğiniz Lisenin Adı:
Bitirme yılı:
Bitirme Dereceniz:
Üniversiteye hazırlıkta dershaneye devam ettiniz mi?
Bazı derslerden özel ders aldınız mı?
Dershanenin Adı:
Devam Edeceğiniz Üniversite ve Fakülte Adı:
Bölümünüz:
Kaçıncı sınıf:
Okulunuz kaç yıllık öğrenim veriyor?
Gündüzlü mü?
2. Öğrenim mi?
Okulunuzun Bulunduğu
İl :
llçe:
Öğrenim sırasında kalacağınız yer:
Aile Yurt Akraba Arkadaş Diğer:
Öğrenim Sırasında kalacağınız adres:
Kaldığınız yer için ödeme yapıyorsanız aylık toplam tutarı:
Aile Bilgileri
Anne-baba durumu:
Beraberler Boşanmış Baba vefat Anne Vefat
Ayrı iseler kiminle yaşıyorsunuz?
Adı, soy adı:
Mesleği
Sosyal Güvenlik kurumu SSK ES Bağ-Kur
Birlikte yaşadığınız ebeveynin adı-telefon numarası:
Kardeş Sayısı (siz dahil):
Okumakta olan kardeş sayısı (siz dahil):
Devam ettikleri okullar ve sınıfları:
Evin geçimini kim sağlıyor? Baba Anne Diğer
Bakmakla yükümlü olduğu kişi sayısı:
Ailenin oturduğu ev kira mı?
Kira ise tutarı:
Eve giren gelir toplamı:
Ailenin başka geliri var mı?
Aile akraba ya da başka bir yerden maddi katkı alıyor musunuz?
Alıyorsanız nereden ve tutarı:
Anne ya da babanızın vefatıyla size bağlanan bir maaş varsa tutarı:
Burs aldığınız kurumlar varsa kurum adı ve burs tutarları:
Sağlık sorunuz var mı (kronik hastalık) ?
Kan grubunuz:
Aileniz ve sizin üyesi olduğunuz dernek, sendika..vb.?
Sizinle ilgili ulaşabileceğimiz yakınınızın adı-soyadı, iletişim bilgileri
En son okuduğunuz kitaplar:
Hobileriniz; ilgi ve çalışmayı dilediğiniz alanlar:
Cep tlf, watsapp, signal kullanıp kullanmadığınız; varsa;
E-posta…vb adresiniz:
Cep Tlf No:
Size ulaşamadığımızda ulaşabileceğimiz kişilerin isim ve tlf numaraları:
Belirtmek istediğiniz özel durumlar-notlar:
İmece çevresinden size referans olabilecek kişi(ler)nin adı soyadı (doldurulması zorunludur):
Verdiğim bilgiler bilgilerin tam ve doğrudur; durum değişikliği olursa anında bilgi vereceğimi kabul ediyorum.
Tarih
Ad soyad ve İsim Soy isim
Tarih
İmza
